El VZV en su infección primaria causa la varicela, una muy frecuente
infección exantemática infantil. El herpes
zóster es una reactivación del VZV.
Descripción del virus
El virus pertenece al género Varicellavirus de la familia
herpes. Es un virus de doble cadena de DNA de 150-200 nm de diámetro con cápsula
icosaédrica.
Transmisión
La transmisión del VZV se produce por contacto directo y por gotitas
aerosolizadas, y puede ser de trasmisión aérea en comunidades.
Tiempo de incubación
Es de 13-17 días. El paciente con
varicela es infeccioso de 1-2 días antes de la aparición de la erupción hasta 3-4 días
de la misma.
Sintomatología
Varicela: Sistémica:
Fiebre de 37,5-40ºC. Local:Erupción vesicular en
piel y mucosas. Prurito.
Herpes-zóster: Erupción vesicular precedida
de
parestesias y dolor en la zona cutánea afectada Afecta a raíces dorsales de los
ganglios cervicales inferiores, torácicos y lumbares
Diagnóstico de laboratorio
Se basa en el aislamiento del virus en cultivo
celular (fibroblastos de pulmón de embrión humano o MRC5) a partir de muestras
clínicas, fundamentalmente: líquido de vesículas. Pudiéndose realizar
también shell-vial con suero monoclonal anti-VZV, acortándose el tiempo para emitir un
resultado. Están disponibles
reacciones serológicas que cuantifican anticuerpos IgM e IgG. Y cada vez más en uso las técnicas de Biología
Molecular: PCR (reacción en cadena de la polimerasa) detectando el DNA viral.
Indicadas en diagnóstico de encefalitis.
Tratamiento
El aciclovir suele tener indicación en pacientes
inmunodeprimidos.
Vacunación
Los pacientes de alto riesgo pueden protegerse con vacunación. Es útil la profilaxis con
gammaglobulina específica 3 días después de la exposición.
El VZV en su infección primaria causa la varicela, una muy frecuente
infección exantemática infantil.