| Patogenia |
 El VRS es el mayor patógeno de vías respiratorias en pediatría.
Aparece el
brotes epidémicos anuales a partir de noviembre a abril (en Europa), alcanzando su
máxima incidencia entre diciembre y febrero.
Es
importante la transmisión nosocomial del VRS. |
| Descripción del virus |
El virus tiene de 90 a 120 nm de diámetro, pertence a
la familia de los Paramyxoviridae, género Pneumovirus, es un virus RNA
de cadena única. No tiene hemaglutinina ni neuroaminidasa. |
| Transmisión |
Se transmite por aerosoles o por contacto con material infeccioso,
directo o depositado en superficies, cunas, manos del personal al cuidado de unidades de
lactantes. |
| Tiempo de incubación |
De 3 a 6 días. El paciente sigue siendo infeccioso
hasta casi 2 semanas del inicio de la infección. |
| Sintomatología |
Local, coriza, tos, distress respiratorio.
Sistémica:
fiebre moderada. hipoxemia.
Complicaciones:
Se relaciona la infección por VRS en los primeros meses se vida con la aparición
posterior de asma bronquial. También un 20% de los pacientes desarrollan otitis media
viral. |
| Diagnóstico de laboratorio |
Se basa en el aislamiento del virus en cultivo
celular (fibroblastos de pulmón de embrión humano o células Hep2 o HeLa) a partir de
muestras clínicas, fundamentalmente: lavados nasofarínegeos o aspirados nasofaríngeos.
El efecto citopático característico del virus es la aparición de sincitios,
células gigantes multinucleadas. Siendo aplicable a las técnicas de aislamiento el
empleo del shell-vial, tinción con anticerpos monoclonales anti-VRS para
poder dar resultados en menos tiempo, 18-24 horas.
Aunque
por la importancia de un diagnóstico rápido se han desarrollado técnicas
inmunoenzimáticas o de inmunofluorescencia que posibilitan dar
dictámenes en 10 minutos en el caso de los kits de EIE o en 30 minutos en el caso de la
IFD.
Las reacciones serológicas
no son muy clarificantes en caso de infección por VRS. |
| Tratamiento |
Se dispone de la ribavirina, para el
tratamiento de infecciones por VRS en pacientes con complicaciones sobreañadidas:
cardiópatas, trasplantados... Ya que hay que valorar sus efectos tóxicos frente a sus
posibles beneficios. |
| Vacunación |
No son totalmente efectivas en la actualidad. |
| Imágenes |
Directigen VRS. Prueba rápida en menos de 10 minutos
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Inmunofluorescencia directa sobre muestra
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 Cultivo
celular.
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