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Citomegalovirus
- CMV-
| Patogenia |
El citomegalovirus (CMV) pertenece a
la familia de los herpesvirus. Está muy distribuido entre los
humanos. Su infección puede ser desde asintomática en
pacientes con la inmunidad intacta hasta graves complicaciones
sistémicas en inmunodeprimidos.
En la actualidad ha cobrado mucha importancia a raíz del
aumento de pacientes inmunodeprimidos por causas patológicas
(SIDA) o farmacológicas (receptores de trasplante) |
| Descripción del virus |
El virus tiene 200 nm de diámetro, tiene doble cadena de
DNA dentro de una cápside icosaédrica. En los cultivos
celulares causa un efecto citopático característico, con células
gigantes en los fibroblastos de pulmón humano. |
| Transmisión |
La
transmisión del CMV puede ser: fetal, perinatal a través de
secreciones cervicales y por la leche materna. Posteriormente vía
respiratoria, sexual (semen y secreciones cervicales),
trasfusiones de sangre, trasplante de órganos. |
| Tiempo de incubación |
De
3 a 6 semanas. |
| Sintomatología |
Infección
perinatal, suele ocasionar daño en órganos y
originar complicaciones severas.
Postnatal:
puede ocasionar cuadros tipo mononucleosis-like hasta,
en pacientes inmunodeprimidos graves cuadros de hepatitis,
neumonía intersticial, retinitis muy frecuente en SIDA. |
| Diagnóstico de laboratorio |
Se
basa en el aislamiento del virus en cultivo
celular (fibroblastos de pulmón de embrión humano o MRC5) a
partir de muestras clínicas, fundamentalmente: sangre, orina y
muestras respiratorias (lavado broncoalveolar) o biópsia hepática.
Siendo aplicable a las técnicas de aislamiento el empleo
del shell-vial, tinción con anticerpos
monoclonales anti pp72 del CMV para poder dar resultados en
menos tiempo, 18-24 horas.
También
puede realizarse la detección del antígeno pp65 del CMV en los
polimorfonucleares de sangre periférica, prueba de la
antigenemia, siendo esta de gran valor para el clínico
puesto que puede indicarle el progreso de la infección por CMV
asi como la utilidad del tratamiento, al poder darse resultados
cuantitativos.Tiempo de emisión de resultados: 6 horas.
Están
disponibles reacciones serológicas que
cuantifican anticuerpos IgM e IgG.
Y cada vez más
en uso las técnicas de Biología Molecular:
PCR (reacción en cadena de la polimerasa) detectando el DNA
viral. |
| Tratamiento |
Se
dispone de fármacos con actividad anti-CMV como el ganciclovir,
el foscarnet y el valaciclovir. |
| Vacunación |
Actualmente
en desarrollo. |
| Imágenes |

Antigenemia pp65 - CMV
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Antigenemia pp65 - CMV
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Shell-vial. pp72 CMV |

Cultivo celular. |
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